Vzor směnky vlastní
V ..................... dne ......................
Za tuto směnku zaplatím bez protestu dne ..................... na řad ..............................................směnečnou sumu ve výši ........................ Směnka je splatná v ........................... u ............................
jméno a podpis výstavce
Pokud bychom vzor směnky vyplnili tak, že Božena Němcová má zaplatit 20.000,-Kč Janu Nerudovi, pak by vyplněná směnka vypadala takto:
V Praze dne 20. listopadu 2008 Za tuto směnku zaplatím bez protestu dne 20. ledna 2009 na řad Jana Nerudy, bytem Ovocný trh 30, Praha, směnečnou sumu ve výši 20.000,-Kč. Směnka je splatná v Praze u Jana Nerudy, bytem Ovocný trh 30.
Božena Němcová
Jako vzor je možno využít též směnečný formulář nebo speciální aplikaci na vytvoření směnky vlastní.